今年来,富川瑶族自治县医疗保障局继续加大对定点医药机构的日常监管,通过智能监控、数据分析、群众举报等途径,动态掌握定点医药机构的违规情况,及时与医药机构沟通,要求立即整改,并将违规费用扣回医保基金。联合卫健部门开展现场监管活动,对存在潜在违规行为的定点医药机构进行现场突击检查。通过采取有力措施,在维护基金安全方面取得了良好成效。
通过对该县26家行政村卫生室使用医疗保障基金情况进行现场检查中,发现大部分村卫生室存在不严格执行诊疗规范,违规骗取一般诊疗费的行为。事后该局对卫生室存在的违规行为进行了通报处理,共追回医保基金30644.93元,并将相关线索移交给县纪委监委作进一步处理。
根据群众举报,对市内个别医院涉嫌诱导群众住院、小病大治的线索,及时组织人员到几个乡镇进行了调查取证,并按照定点医药机构属地管理原则,将收集到的线索资料向市医保局进行了移交。
该县医疗保障局切实维护基金安全,守住广大人民群众的救命钱,对违规使用医保基金的行为和骗取医保基金的行为坚决持零容忍态度。